Уже не модно: 5 противопоказаний от установки виниров

О том, когда виниры ставить нельзя и даже вредно, рассказывает Магомед Дахкильгов – главный врач Немецкого имплантологического центра, кандидат медицинских наук, хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог.

Особенности установки виниров

Винир – это протез. Это очень важно понимать и всегда об этом помнить: любой винир, даже самый тонкий и красивый, – это в первую очередь конструкция, для установки которой требуются определенные условия. Это значит, что к установке виниров есть целый ряд противопоказаний.

Сейчас стоит отметить, что так называемые виниры без обточки — это нечестная маркетинговая уловка. Под этим названием понимаются виниры из композитного материала, которые стоматолог формирует из того же полимера, что и пломбы. Это недорого, но и недолговечно – такие реставрации часто отслаиваются от зуба по краю. Такие отслойки создают прекрасные условия для развития кариеса под виниром.

Кроме того, композит нужно каждые полгода полировать – иначе он потеряет форму, цвет и блеск. Ну и наконец, такие виниры служат недолго, до 5-7 лет в лучшем случае, быстро окрашиваются и легко трескаются или раскалываются.

Во-вторых, виниров без обточки не бывает. При установке любого, даже самого тонкого винира, необходима хотя бы минимальная обточка зубов. Дело в том, что винир имеет толщину от 0,2 до 0,5 мм. Если зафиксировать их на зубы без обточки, то такой винир будет возвышаться над поверхностью зуба, создавая острый край, за который будут цепляться остатки пищи. Под таким краем также есть риски скопления налета.

Противопоказания от установки виниров

Лучше всего, когда зубы пациента абсолютно здоровы. Увы, такое случается очень редко: сложно найти человека старше 25-30 лет, у которого нет ни одной пломбы.

Отсюда первое противопоказание к установке виниров – кариозные поражения и воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих зуб. Всегда перед началом работы по изготовлению виниров ортопед проводит масштабную диагностику, включающую КТ, чтобы выявить все проблемы в полости рта. Нужно вылечить все десны и зубы, заменив старые несостоятельные пломбы.

Старые пломбы под виниром будут разрушаться, причем этот процесс будет особенно быстрым, если винир закрывает не всю пломбу, а только ее часть (ведь винир покрывает не весь зуб). Что касается кариеса, то без лечения он так же успешно развивается и под виниром, разрушая зуб и делая бессмысленной эстетическую реставрацию.

Второе противопоказание – это потеря большого объема твердых тканей зуба. Винир фактически опирается на ткани зуба. Если их осталось очень мало или если на зуб установлена очень крупная пломба, то винир не имеет должной опоры.

Третье противопоказание – бруксизм, непроизвольное ночное скрежетание зубами из-за того, что во сне пациент стискивает челюсти. Поскольку керамика, из которой сделан винир, прочнее эмали, то при стискивании зубов винир может повредить ее. Поэтому нужно сначала пройти лечение у гнатолога, избавиться от бруксизма, а потом уже ставить виниры.

Четвертое противопоказание – это дефекты прикуса. Если дефект невелик (например, небольшая трема между зубами), то его действительно можно закрыть виниром. Но если мы говорим о высокой скученности или очень увеличенных межзубных промежутках, то установка виниров опять же невозможна.

Наконец, пятое, не самое очевидное противопоказание – потеря большого числа зубов. Казалось бы, если передние зубы на месте, то какая разница? Виниры же все равно ставятся только в зоне улыбки, от клыка до клыка. Но тут дело в жевательной нагрузке. Передние зубы созданы для того, чтобы откусывать пищу. А жевать ее – обязанность боковых зубов. При их потере пациент волей-неволей начинает кое-как жевать передними зубами. Винир на такую нагрузку не рассчитан.

Почему виниры часто выглядят неестественно

Но даже если все условия для установки виниров в полости рта подходящие, все равно есть риск получить что-то страшное – в прямом смысле слова. Зубы неестественного белого до синеватости оттенка, зубы абсолютно белого цвета без градиента, слишком широкие или длинные виниры, которые делают зубы непропорционального огромными, совершенно лишенные прозрачности зубы – все это до сих пор можно увидеть на сайтах клиник в разделе «Наши прекрасные работы».

Что тут важно: для работы ортопед может использовать палитру из четырех ультрабелых цветов. Она называется Bleach, и в нее входят цвета, не встречающиеся в природе. Однако даже с таким цветом необходимо провести работу по созданию естественного перехода оттенков. У шейки зуба цвет всегда плотнее, у кромки – всегда прозрачнее.